为将更多救急救命的好药纳入医保、减轻群众就医负担、提高参保人员医保满意度，近日，淮安医保结合国家医保目录、按照省级文件要求，将伊尼妥单抗等15种国家谈判抗肿瘤药物纳入特殊药品目录范围，涉及非小细胞肺癌、骨巨细胞瘤、前列腺癌、食管鳞癌等疾病。此次调整后，我市特殊药品目录范围扩大到118种品规。
支付方面，我市基本医疗保险（含大病保险）基金根据谈判价，按职工医保70%、居民医保60%的比例支付。其中，曲妥珠单抗、伊马替尼、尼洛替尼等在苏人社发〔2017〕346号文件发文前已纳入医保特殊药品管理范围的，仍按原支付比例，即职工医保75%、居民医保70%执行。医保部门还将把落实国家谈判药政策情况纳入医疗机构绩效考核、等级评审、不定期重点检查和重点专科评审等范围。
